Grzybica paznokci

18 kwietnia 2022

Grzybica paznokci powoduje zmiany w zakażonych paznokciach. Mogą pojawić się białe plamki lub zmiana koloru paznokcia. Inne objawy to gruz pod paznokciem i pogrubienie paznokci.

Przegląd: Grzybica paznokci

Łatwo jest nabawić się grzybiczego zakażenia paznokci. Jeśli masz infekcję grzybiczą na stopie, może ona rozprzestrzenić się na jeden lub więcej paznokci. Jest to dość powszechne zjawisko.
Infekcję grzybiczą paznokci można również złapać w ciepłym, wilgotnym miejscu, takim jak basen lub szatnia. Jeśli ktoś inny ma infekcję grzybiczą i chodził tam boso, wystarczy, że będzie chodził boso w tym samym miejscu.
Posiadanie mokrych paznokci przez długi czas również może prowadzić do grzybicy paznokci. U niektórych osób rozwija się ona, gdy codziennie noszą tę samą parę spoconych butów lub trzewików. Podatne są również paznokcie, które są mokre przez wiele godzin z powodu wykonywanej pracy lub hobby.
To, co można zaobserwować na zainfekowanych paznokciach, zależy od rodzaju grzyba wywołującego infekcję.
Większość ludzi dostrzega pewne przebarwienia paznokci. Na paznokciu może pojawić się biała plamka. Niektóre paznokcie stają się żółte, brązowe lub zielone. W miarę pogłębiania się infekcji zakażone paznokcie mogą grubieć, odrywać się od palca lub stopy, albo kruszyć się. Niektóre paznokcie stają się cieńsze.

---

Leczenie jest bardzo ważne. Może ono zapobiec dalszemu niszczeniu paznokci przez infekcję.

---

Jeśli masz cukrzycę lub osłabiony układ odpornościowy, leczenie jest szczególnie ważne. Po zakażeniu grzybiczym paznokci u osób chorych na cukrzycę istnieje zwiększone ryzyko powstania nie gojących się owrzodzeń. Nie gojące się owrzodzenia mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Ważne jest, aby zgłosić się do dermatologa (lub innego lekarza) przy pierwszych oznakach problemu z paznokciami. Dermatolog może stwierdzić, czy mamy do czynienia z infekcją paznokci, czy z czymś innym.

Wczesna diagnoza i leczenie są zalecane dla każdego, kto ma grzybicę paznokci. Wcześnie wykryta i leczona infekcja grzybicza paznokci prawdopodobnie zniknie i odrośnie zdrowy paznokieć.

Leczenie może również zapobiec rozprzestrzenianiu się grzyba na inne części ciała i na innych ludzi.

---

Nie można pozbyć się zakażenia paznokci, pokrywając je lakierem do paznokci lub sztucznymi paznokciami.

---

Zdjęcie wykorzystane za zgodą Journal of the American Academy of Dermatology.
J Am Acad Dermatol. 2011;65(6):1219-27.

---

Piśmiennictwo
Bhatta AK, Keyal U, et al. "Frakcyjna terapia miejscowa wspomagana laserem węglowo-dwutlenkowym (CO2) w leczeniu grzybicy paznokci". J Am Acad Dermatol. 2016;74:916-23
.Gold LFS and Rosen T. "Onychomycosis: Diagnostyka, leczenie i strategie zapobiegania." Dermatology News (A CME/CE certified supplement). March 2016:2-15.
Verma S and Heffernan MP. "Onychomycosis." In: Wolff K, Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (seventh edition). McGraw Hill Medical, New York, 2008: 1817-20.

---

Bez leczenia grzybica może się rozprzestrzeniać i uszkadzać kolejne paznokcie.

Grzybica paznokci: Oznaki i objawy

Jeśli masz grzybicę paznokci, prawdopodobnie zaobserwujesz jedną lub więcej z poniższych zmian na paznokciach:

• Część paznokcia staje się biała, żółta, brązowa lub w innym kolorze. Na początku może być widoczna tylko plamka przebarwienia na czubku paznokcia. Bez leczenia przebarwienie to może się rozprzestrzenić i objąć większą część paznokcia.
• Odłamki gromadzą się pod paznokciem
• Paznokieć zaczyna się podnosić, przez co nie jest już mocno przytwierdzony do palca.
• Paznokieć staje się biały, a jego powierzchnia może wydawać się miękka, sucha i proszkowata. Paznokieć staje się również cieńszy, więc może być możliwe jego zdrapanie.
• Paznokcie grubieją i stają się żółte lub brązowe, często dotyczy to wszystkich paznokci.
• Paznokieć rozdwaja się lub kruszy

Grzybica paznokci jest zazwyczaj bezbolesna. Przynajmniej na początku jest bezbolesne. Jeśli jednak zwlekasz z podjęciem leczenia, grzyb może się rozrastać. Gdy grzybica nasila się na paznokciach u stóp, noszenie butów może stać się bolesne.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany na paznokciu, powinieneś zgłosić się do dermatologa. Grzybica paznokci, jeśli zostanie wcześnie wykryta, może ustąpić po zastosowaniu leczenia na paznokcie. W miarę wzrostu grzyba coraz trudniej jest wyleczyć infekcję.

---

Zdjęcia 1, 2 i 3 wykorzystane za zgodą Journal of the American Academy of Dermatology: J Am Acad Dermatol. 2014;70:918-23
.Obrazek 4 wykorzystano za zgodą American Academy of Dermatology National Library of Dermatologic Teaching Slides
.

---

Piśmiennictwo
Bhatta AK, Keyal U, et al. "Fractional carbon-dioxide (CO2) laser-assisted topical therapy for the treatment of onychomycosis." J Am Acad Dermatol. 2016;74:916-23
.Gold LFS and Rosen T. "Onychomycosis: Diagnostyka, leczenie i strategie zapobiegania." Dermatology News (A CME/CE certified supplement). March 2016:2-15.
Habif TP, Campbell, JL, et al. "Tinea of the nails." In: Dermatology DDxDeck. Mosby Elsevier, Chiny, 2006: Card#72.
Lim FH, Kim H, et al. "Toenail onychomycosis treated with a fractional carbon-dioxide laser and topical antifungal cream." J Am Acad Dermatol 2014;70:918-23.
Verma S and Heffernan MP. "Onychomycosis." In: Wolff K, Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (seventh edition). McGraw Hill Medical, New York, 2008: 1817-20.

---

Kto choruje na grzybicę paznokci?

Grzybica paznokci jest powszechna i każdy może się nią zarazić. U niektórych osób ryzyko wystąpienia grzybicy paznokci jest jednak wyższe. Wiek, stan zdrowia, a nawet styl życia mogą zwiększać to ryzyko.

Wiek: Ryzyko rozwoju grzybiczej infekcji paznokci wzrasta wraz z wiekiem. Najczęściej występuje w starszym wieku, a najrzadziej u dzieci.

Przed ukończeniem 6 roku życia rzadko dochodzi do zakażenia grzybiczego paznokci.

Klimat: Życie w gorącym i wilgotnym klimacie zwiększa ryzyko rozwoju grzybiczej infekcji paznokci.

---

Jeśli często dochodzi do infekcji paznokci, być może masz nieleczoną stopę atlety.

---

Zdrowie: Masz zwiększone ryzyko rozwoju infekcji grzybiczej paznokci, jeśli cierpisz na jedną lub więcej z poniższych chorób:

• Stopa atlety (lub inna infekcja skóry wywołana przez grzyby)
• Nowotwór i poddawanie się chemioterapii
• Cukrzyca
• Miałeś infekcję paznokci
• Zraniłeś się w paznokieć lub niedawno przeszedłeś operację paznokcia
• Osoby w twojej rodzinie często chorują na infekcje paznokci
• Słabe krążenie
• Łuszczyca
• Przeszedłeś przeszczep narządu
• Osłabiony układ odpornościowy z powodu choroby takiej jak zespół niedoboru odporności (HIV)

Styl życia: Ryzyko zakażenia grzybiczego paznokci wzrasta, jeśli:

• często moczysz stopy lub dłonie w ciągu dnia
• palisz papierosy
• Spędzasz dużo czasu w wodzie
• Chodzić boso w gorącym, wilgotnym miejscu, takim jak basen, publiczny prysznic lub szatnia
• Nosić ciasno dopasowane buty z zamkniętymi palcami, zwłaszcza jeśli masz spocone stopy
• Noś plastikowe rękawiczki przez wiele godzin każdego dnia.

Co powoduje grzybicę paznokci?

Malutkie, mikroskopijne organizmy zwane grzybami (liczba mnoga od fungus) powodują grzybicze zakażenie paznokci.
Wiele osób zaraża się nimi podczas kontaktu skóra do skóry z osobą, która ma infekcję grzybiczą, taką jak stopa sportowca lub grzybica dłoni.
Innym częstym sposobem zarażenia się grzybicą paznokci jest chodzenie boso w ciepłych, wilgotnych miejscach, takich jak basen czy szatnia. Grzyby te rozwijają się w ciepłych, wilgotnych miejscach.
Infekcją grzybiczą paznokci można się również zarazić, dzieląc się zakażonym obcinaczem do paznokci lub ręcznikiem.
Nie musisz jednak zarazić się od kogoś. Możesz się nią zarazić, jeśli twoje paznokcie są często wilgotne lub często nosisz spocone skarpetki i buty.
Grzyby zwykle zakażają paznokieć poprzez dostanie się do:

• Małe nacięcie na skórze otaczającej paznokieć
• Pęknięcie paznokcia
• Rozdarcie między paznokciem a palcem (lub palcem u nogi)

Obszar pod paznokciem daje grzybom ciepłe, wilgotne miejsce do rozwoju. Infekcja może następnie rozprzestrzenić się na inne paznokcie, a nawet na skórę.

---

Piśmiennictwo
Gupta A i Brintnell W. "Onychomikoza: Złożona choroba?" Poster zaprezentowany na: 69th Annual Meeting of the American Academy of Dermatology; 2011 Feb 4-8; New Orleans.
Gold LFS i Rosen T. "Onychomikoza: Diagnostyka, leczenie i strategie zapobiegania." Dermatology News (A CME/CE certified supplement). March 2016:2-15.
Verma S and Heffernan MP. "Onychomycosis." In: Wolff K, Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (seventh edition). McGraw Hill Medical, New York, 2008: 1817-20.

---

Grzybica paznokci: Diagnostyka, leczenie i wyniki leczenia

Jak dermatolodzy diagnozują grzybicę paznokci?

Aby dowiedzieć się, czy pacjent ma grzybicę paznokci, dermatolog bada paznokcie i pobliską skórę. Sprawdzenie skóry jest bardzo ważne, ponieważ grzyb może się rozprzestrzeniać. Pacjent może już mieć infekcję skóry wywołaną przez grzyby, np. stopę sportowca.
Aby pozbyć się zakażenia, należy poddać leczeniu wszystkie zainfekowane miejsca.
Przed postawieniem diagnozy dermatolog może również pobrać kilka próbek. Bardzo pomocne może być pobranie odrobiny zanieczyszczeń spod paznokcia, obcięcie części paznokcia lub zeskrobanie kawałka skóry. W laboratorium próbki te można zbadać pod mikroskopem, aby ustalić, co jest przyczyną problemu.

Jak dermatolodzy leczą grzybicze zakażenie paznokci?

Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od przycięcia zainfekowanego paznokcia (lub paznokci) - obcina się każdy zainfekowany paznokieć do miejsca, w którym łączy się on z palcem lub palcem u nogi. Dermatolog może również zeskrobać resztki pod paznokciem. Pomoże to pozbyć się części grzyba.
Aby całkowicie pozbyć się zakażenia, większość osób potrzebuje również jednego lub kilku z poniższych zabiegów:

Czy ukrywasz zainfekowany paznokieć lakierem do paznokci? Pamiętaj, aby zapytać dermatologa, czy możesz nosić lakier do paznokci podczas leczenia grzybicy paznokci.

Lek, który nakłada się na paznokieć: Jeśli masz łagodną infekcję, lek, który nakładasz na paznokcie, może ją usunąć. Takie leczenie pomaga zapobiegać powstawaniu nowych grzybów podczas wzrostu paznokci. Paznokcie zazwyczaj wyrastają w ciągu 4 do 6 miesięcy. W przypadku paznokci u nóg trwa to dłużej, zwykle od 12 do 18 miesięcy.
Prawdopodobnie najtrudniejszą częścią tego leczenia jest pamiętanie o stosowaniu go tak często, jak jest to zalecane. Niektóre kuracje muszą być stosowane codziennie. Inne stosuje się raz w tygodniu. Aby uzyskać jak najlepsze wyniki, należy stosować te leki dokładnie według zaleceń.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła następujące leki, które stosuje się w leczeniu grzybicy paznokci:

• Amorolfina (ae-moe-roll-fean)
• Cyklopiroks (sic-low-pie-rocks)
• Efinakonazol (eh-fine-ah-con-ah-zole)
• Tawaborol (ta-va-bore-ul)

Efekty uboczne stosowania tych leków są na ogół łagodne. Możliwe efekty uboczne to zaczerwienienie i obrzęk, wrastający paznokieć oraz kłucie lub pieczenie podczas stosowania leku. W badaniach klinicznych żadne z tych działań niepożądanych nie spowodowało, że pacjenci zaprzestali stosowania leku.
Przyjmowane leki: Jeśli konieczne jest bardziej agresywne leczenie, dermatolog może przepisać tabletki przeciwgrzybicze. Mają one wyższy wskaźnik wyleczenia niż leki, które nakłada się na paznokcie.
Tabletki przeciwgrzybicze działają również szybciej niż leki nakładane na paznokcie. Przyjmowanie tabletek przeciwgrzybiczych przez 2 miesiące może wyleczyć infekcję pod paznokciami. Zazwyczaj 3-miesięczna kuracja leczy zakażenie grzybicze paznokci u stóp.
Tabletki przeciwgrzybicze mogą jednak powodować skutki uboczne. Twój dermatolog będzie Cię uważnie obserwował. Co miesiąc należy również wykonywać badania krwi, aby sprawdzić, czy nie występują problemy.
FDA zatwierdziła następujące leki ogólnoustrojowe (działające w całym organizmie) do leczenia grzybicy paznokci:

• Flukonazol (flu-con-ah-zole)
• Gryzeofulwina (griz-e-oh-full-vin).
• Itrakonazol (it-rah-con-ah-zole)
• Terbinafina (ter-bin-ah-fine)

Terapia skojarzona: Czasami grzybica paznokci jest trudna do zwalczenia. Badania wykazują, że przyjmowanie tabletek przeciwgrzybiczych i nakładanie leku na paznokcie może być bardziej skuteczne niż stosowanie jednego z tych sposobów leczenia oddzielnie.

Usuwanie paznokci: Jeśli masz poważną infekcję lub inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, dermatolog może zalecić usunięcie paznokci, aby pozbyć się infekcji. W celu usunięcia paznokcia dermatolog zastosuje jedną z następujących technik:

• Niechirurgiczne usuwanie paznokci (na paznokieć nakłada się substancję chemiczną)
• Chirurgiczne usuwanie paznokci.

Dermatolog może przeprowadzić oba rodzaje usuwania paznokci w gabinecie lekarskim lub w klinice.
W przypadku każdej z tych procedur paznokieć może odrosnąć. Jeśli jednak infekcja nie ustępuje, dermatolog może wyleczyć paznokieć, aby nie mógł on odrosnąć.

Naukowcy wciąż poszukują bezpiecznych i skutecznych metod leczenia: Chociaż istnieje wiele możliwości leczenia, żadna z nich nie jest idealna. Leki nakładane na paznokcie mają niski wskaźnik wyleczenia. Tabletki przeciwgrzybicze mogą powodować skutki uboczne. Usunięcie paznokcia wymaga pielęgnacji rany.
Aby poprawić jakość leczenia, naukowcy poszukują nowych i lepszych sposobów leczenia grzybicy paznokci. Jednym z obiecujących sposobów leczenia jest stosowanie laserów i zabiegów świetlnych w celu usunięcia grzybicy paznokci. Chociaż jest to obiecująca metoda, konieczne są dalsze badania, aby stwierdzić, czy może ona zapewnić bezpieczne i skuteczne leczenie u większości osób.
Naukowcy analizują również inne potencjalne metody leczenia, w tym plastry, lakiery do paznokci i żele.

Jaki jest rezultat leczenia grzybicy paznokci?

Dzięki leczeniu wiele osób może pozbyć się grzybicy paznokci. Nawet gdy grzybica zniknie, paznokcie mogą wyglądać niezdrowo, dopóki zainfekowany paznokieć nie wyrośnie. Paznokieć u rąk wyrasta w ciągu 4 do 6 miesięcy, a paznokieć u nóg w ciągu 12 do 18 miesięcy.

Aby pozbyć się grzyba, ważne jest, aby:

• Stosować leczenie dokładnie tak, jak zostało przepisane
• Stosować (lub przyjmować) lek tak długo, jak zostało to zalecone
• Przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych u dermatologa.

Grzybica paznokci może być uporczywa. Jeśli doszło do poważnej infekcji, możliwe jest jej wyleczenie. Zdrowo wyglądający paznokieć może być nierealny, ale można oczekiwać, że paznokieć będzie wyglądał lepiej i będzie się czuł bardziej komfortowo.
Nawet po wyleczeniu, grzybica paznokci może powrócić. W dziale PORADY znajdziesz sposoby na zmniejszenie ryzyka: 12 sposobów na zapobieganie kolejnym infekcjom paznokci.

---

Odnośnik:
Gold LFS i Rosen T. "Onychomikoza: Diagnoza, leczenie i strategie zapobiegania." Dermatology News (A CME/CE certified supplement). March 2016:2-15.

---

Grzybica paznokci: Porady

12 sposobów na zapobieganie kolejnym infekcjom paznokci

Infekcje grzybicze są zaraźliwe, więc możesz zachorować na kolejną. Podjęcie następujących środków ostrożności może zmniejszyć ryzyko.

Trzymaj klapki w pobliżu basenu. W ten sposób będziesz mógł w nie wślizgnąć się po wyjściu z wody.

1. 1. 1. Noś klapki lub sandały pod prysznic podczas chodzenia w ciepłych, wilgotnych miejscach, takich jak siłownie, szatnie, spa, publiczne prysznice i baseny. Może to zapobiec zarażeniu się grzybicą paznokci i stopą sportowca.
      1. Jeśli właśnie zakończyłeś leczenie grzybicy paznokci, wyrzuć buty, kozaki, łyżwy i inne obuwie, które nosiłeś przed rozpoczęciem leczenia. Grzybica może żyć w obuwiu, powodując kolejne zakażenie.
         Jeśli obuwie jest drogie lub nowe, można je zdezynfekować przy użyciu urządzenia do dezynfekcji obuwia w ultrafiolecie (UV) lub szafki ozonowej. Można je kupić w Internecie.
         
      1. Codziennie zakładaj czystą parę skarpetek i zawsze, gdy się spocą. Pomoże to zapobiec rozwojowi grzybów. Noszenie skarpetek odprowadzających wilgoć może również zmniejszyć potrzebę ich zmiany.
      1. Noś buty, które:
         • są dobrze dopasowane (nie ciasne)
         • są wykonane ze skóry, płótna lub siatki
         • Utrzymują stopy w suchości i zapobiegają przegrzaniu.

         Pomaga to zapobiegać rozwojowi grzybów w butach.

      1. Zamienne obuwie. Grzyby rozwijają się w wilgotnych miejscach, takich jak wilgotne buty. Możesz ograniczyć ich rozwój, dając butom 24 godziny na wyschnięcie przed ponownym założeniem.
      1. Posypuj buty proszkiem przeciwgrzybicznym. Produkty te nie są w stanie wyleczyć grzybiczego zakażenia paznokci, ale mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi grzybów w butach.
      1. Trzymaj paznokcie krótko. Przycinając paznokcie u nóg, staraj się obcinać je prosto w poprzek i utrzymuj paznokcie krótsze niż koniec palców u stóp. Paznokcie u palców również powinny być krótkie. Pomoże to zapobiec przedostawaniu się grzybów i innych zarazków pod paznokcie.
      1. Odkażaj obcinacz do paznokci przed jego użyciem. Aby odkazić obcinacz do paznokci, umyj go wodą z mydłem, a następnie przetrzyj alkoholem.
         Jeśli chodzisz do salonu kosmetycznego w celu pielęgnacji paznokci, zapytaj, jak często dezynfekuje się obcinaczki do paznokci, tarcze do ścierania i inne urządzenia. Powinno się je dezynfekować po każdym kliencie. W przeciwnym razie sprzęt ten może przenosić infekcje grzybicze z jednego klienta na drugiego.
         
      1. Nigdy nie należy dzielić się obcinaczkami do paznokci, butami, łyżwami, ręcznikami i innymi przedmiotami osobistymi. Dzieląc się takimi przedmiotami osobistymi, można łatwo zarazić się grzybicą. Ludzie zarażają się również stopą atlety i grzybicą (infekcją grzybiczą skóry) poprzez dzielenie się przedmiotami osobistymi.
      1. Dbaj o to, aby Twoje stopy były czyste i suche. Codziennie starannie myj stopy wodą z mydłem, zwracając uwagę na mycie między palcami. Po umyciu dobrze wysusz stopy.
         Należy również unikać zbyt długiego przebywania z wilgotnymi lub spoconymi stopami. Wilgotne i ciepłe miejsce to idealne warunki do rozwoju grzybów.
         
      1. Nawilżaj suchą skórę. Grzyby mogą dostać się do wnętrza przez małe szczeliny w skórze. Aby złagodzić suchość skóry, nawilżaj ją w ciągu 5 minut od kąpieli i po umyciu rąk.
      1. Jeśli pojawi się stopa atlety, natychmiast ją wylecz. Stopę atlety wywołują również grzyby. Ta infekcja grzybicza może rozprzestrzenić się na paznokcie.

Sprawdzaj swoje paznokcie, aby znaleźć wczesne oznaki infekcji

Przestrzeganie tych środków ostrożności zmniejszy ryzyko wystąpienia kolejnej infekcji. Infekcje grzybicze są jednak bardzo częste. Możesz zachorować na kolejną. Wczesne leczenie daje najlepsze rezultaty.

Oznaki wczesnej infekcji grzybiczej można znaleźć, sprawdzając paznokcie i skórę wokół nich co najmniej raz w miesiącu. Należy zwrócić uwagę na:

• zmian w kolorze paznokci, takich jak biała plamka, brązowa lub żółta smuga
• zmian w strukturze paznokci
• Bolesności lub opuchlizny wokół paznokcia
• Suchość i swędzenie skóry

Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki infekcji, umów się na wizytę u dermatologa.

---

Źródła:
Gold LFS i Rosen T. "Onychomikoza: Diagnoza, leczenie i strategie zapobiegania." Dermatology News (A CME/CE certified supplement). March 2016:2-15.

---

© 2019 American Academy of Dermatology. Wszelkie prawa zastrzeżone. Reprodukcja lub publikacja surowo zabroniona bez uprzedniej pisemnej zgody. Korzystanie z tych materiałów podlega informacjom prawnym i warunkom użytkowania dostępnym pod adresem https://www.aad.org/about/legal.